世界睡眠日：7大類90多種疾病與睡眠相關(guān)

俗話說，“睡不好，百病擾”。3月21日是“世界睡眠日”，今年的主題是“良好睡眠 健康之源”?！?020年中國睡眠指數(shù)報告》顯示，2020年國民平均睡眠時長為6.92小時，經(jīng)常失眠的人群占比36.1%，其中年輕人的睡眠問題更為突出，有69.3%的“90后”會在23:00之后入睡，其中不少存在入睡困難。天津市睡眠研究會理事長、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師薛蓉表示，人的一生1/3的時間是在睡眠中度過，睡眠是人體恢復(fù)精神和解除疲勞的主動行為，良好睡眠可促進身心健康，防治多種慢性病。而睡眠障礙既是一種單獨的疾病，也可能誘發(fā)和加重抑郁、潰瘍、高血壓、糖尿病、冠心病、腫瘤等疾病。

睡眠障礙如今已成為人們?nèi)粘Ｉ钪凶畛Ｒ姷纳硇睦_。

【資料圖】

“睡眠是健康第一要素，可以說，睡不好覺，全身都會‘落病’。一次偶然的睡眠障礙會導(dǎo)致皮膚暗沉、白天注意力不集中、疲乏易激惹等。長期睡眠障礙則與7大類90多種疾病相關(guān)，能誘發(fā)多種軀體疾病并明顯加速衰老。”薛蓉說。

據(jù)薛蓉介紹，長期睡眠障礙主要影響包括以下幾方面：情緒不穩(wěn)定易有精神心理障礙。長期睡眠不足、睡眠質(zhì)量欠佳，白天很容易出現(xiàn)暴躁、焦慮等不良情緒，嚴重的睡眠障礙還可能誘發(fā)抑郁、神經(jīng)衰弱等病癥。

神經(jīng)系統(tǒng)受損誘發(fā)認知功能障礙。長期的睡眠障礙可導(dǎo)致大腦中β-淀粉樣蛋白增加、炎性反應(yīng)增加、突觸可塑性降低、神經(jīng)退行性改變、神經(jīng)遞質(zhì)變化及血管改變，從而導(dǎo)致認知功能下降，表現(xiàn)為注意力、記憶力、執(zhí)行功能下降。睡眠障礙是阿爾茨海默病、帕金森病的早期預(yù)警信號，甚至是發(fā)病的幕后推手，二者互為因果，并且相互加速疾病進程。

腸胃道功能紊亂潰瘍多發(fā)。睡眠與胃腸疾病相互關(guān)聯(lián)。睡得不好容易引起潰瘍、便秘等胃腸道疾病，而胃腸道疾病也會讓人睡得不安寧。

睡眠不足、晝夜節(jié)律紊亂、夜間打鼾低氧血癥容易誘發(fā)心腦血管疾病。長期缺乏良好睡眠或者經(jīng)常熬夜導(dǎo)致睡眠節(jié)律紊亂，容易引發(fā)內(nèi)分泌代謝異常，誘發(fā)或加重肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓、甲狀腺功能異常、不孕不育、血管性癡呆等病癥。對于本身有房顫、心律不齊、冠心病等病人，經(jīng)常失眠會給心臟加重負荷，大大增加發(fā)生心肌梗塞、夜間猝死的幾率。每天睡眠不足6小時，患高血壓的風(fēng)險可增高3至4倍。長期睡眠不足6小時卒中風(fēng)險增加約4倍。

免疫力下降會增加患癌風(fēng)險。熬夜、失眠會導(dǎo)致內(nèi)分泌激素水平紊亂，使得細胞代謝異常，影響人體細胞正常分裂，導(dǎo)致基因突變，增加患癌風(fēng)險。英國科學(xué)癌癥研究中心研究了世界各地1000余名30至50歲的癌癥患者，發(fā)現(xiàn)其中99.3%的人常年熬夜，凌晨之后才會休息。

薛蓉提醒，睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難如入睡時間超過30分、每天3、4點早醒、整夜覺醒次數(shù)超過2次的睡眠維持障礙，以及睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時間少于6小時，以上情況有一個持續(xù)3個月，并影響了日間工作生活的，應(yīng)到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、心理科或者睡眠障礙門診就診。

40多歲的王先生最近打算組織“驢友”自駕去西藏，被薛蓉攔了下來，并堅決要求他住院治療。原來王先生平時特別容易犯困，等紅燈都能睡著，候診的功夫也打起了呼嚕?；加懈哐獕骸⑻悄虿〉乃卺t(yī)院做過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，被診斷為睡眠呼吸暫停綜合征，睡眠時血氧飽和度最低僅有51%。“太危險了，這在睡眠中隨時都有氣道阻塞引發(fā)猝死的可能，必須住院接受規(guī)范治療。”薛蓉說。

睡眠呼吸暫停綜合征，也就是通常說的鼾癥，是門診中最常見的睡眠障礙病人。“睡眠呼吸暫停綜合征是一個被忽略的常見疾病，又是可以誘發(fā)高血壓、糖尿病、冠心病等多種慢性病的重要源頭疾病，有效治療睡眠呼吸暫停對于慢病的防治有肯定的作用，對提高生命質(zhì)量和降低死亡率的作用尤為重要。”薛蓉說。

睡眠呼吸暫停綜合征每夜7小時睡眠中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作在30次以上，或呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)≥ 5次/小時。未經(jīng)治療的重度患者5年病死率高達11%至13%。每小時呼吸暫停次數(shù)超過20次的患者，8年病死率高達37%，猝死發(fā)生率遠遠高于正常人群?；颊叱３Ｒ归g睡眠打鼾且鼾聲不規(guī)律，反復(fù)呼吸暫停或有驚醒、憋氣，夜尿增多，晨起血壓升高，頭痛、頭暈、口干;白天疲乏無力、嗜睡明顯甚至在工作開會或者駕駛時睡著;記憶力下降，反應(yīng)遲鈍，伴有心、腦、肺血管并發(fā)癥乃至多臟器損害，嚴重影響生活質(zhì)量和壽命。

“打呼嚕不一定是睡得香。如果夜里呼嚕聲此起彼伏，白天嗜睡、血壓、血糖控制不佳，一定要到醫(yī)院做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，排查鼾癥。”薛蓉提醒。

此外，常見的睡眠障礙還包括失眠、睡眠-覺醒節(jié)律障礙、快速眼動睡眠行為障礙、不寧腿綜合征等。

失眠主要表現(xiàn)為入睡困難、總睡眠時間不足、睡眠維持困難、睡眠質(zhì)量差;睡眠-覺醒節(jié)律障礙在老年人中最常見的問題是睡眠過早，晚上七八點入睡，凌晨兩三點就醒，白天會沒精神、疲倦等;在青少年中最常見的是熬夜現(xiàn)象，半夜兩三點睡，一覺睡到中午。白天萎靡不振，晚上來精神;快速眼動睡眠行為障礙是一種在深睡眠期出現(xiàn)的拳打腳踢等行為異常，是一些帕金森病患者的超早期癥狀;不寧腿綜合征表現(xiàn)為雙腿在夜間休息時出現(xiàn)難以忍受的不適，有強烈的想要活動雙腿的欲望，在雙腿活動或按摩后不適感明顯緩解。

薛蓉建議，上述睡眠障礙在正規(guī)的睡眠門診進行必要的輔助檢查明確診斷后，多數(shù)可以通過口服藥物和物理治療明顯改善癥狀，幫助帕金森等疾病實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療。

“好的睡眠不一定必須睡足8小時。通常來說，學(xué)齡前兒童需要10至13個小時的睡眠;6至17歲的兒童和青少年需要7至10小時的睡眠;18歲以上的成人睡6至9小時都屬于正常;60歲以上人群睡眠需求可能低于6小時。所以不能強求每個人都睡8小時。”薛蓉說。

如何判斷自己是否擁有良好的睡眠呢?薛蓉介紹，最簡單的方法是看早上起來時身體的感覺，只要醒后精力充沛，能夠維持工作和生活的需要即可，千萬不要背上“我需要睡幾個小時才夠”的思想負擔(dān)。睡眠質(zhì)量的好壞除了受睡眠時長影響，還要考慮睡眠的深度、睡眠的時間段是否合理等問題。任何一個方面出現(xiàn)問題，都可能達不到睡眠效果，出現(xiàn)日間疲憊困倦等問題。

而高質(zhì)量睡眠需要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。按時入睡，最好能在23點前進入深度睡眠;保證合理的睡眠時長，體弱多病者應(yīng)適當(dāng)增加睡眠時間;睡前數(shù)小時(一般下午4點以后)避免使用興奮性物質(zhì)(咖啡、濃茶或吸煙等);睡前不要飲酒，不要大吃大喝或進食不易消化的食物;睡前應(yīng)避免劇烈運動;睡前至少1小時內(nèi)不做容易引起興奮的腦力勞動或觀看容易引起興奮的書籍和影視節(jié)目，不要躺在床上刷手機;臥室環(huán)境應(yīng)安靜、舒適，光線及溫度舒適。

薛蓉最后建議，睡眠有很多影響因素，包括年齡、遺傳背景、睡眠的衛(wèi)生環(huán)境等，精神疾病的狀態(tài)、存在系統(tǒng)性軀體疾病、食用某些藥物等均會引起不同的睡眠障礙。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對睡眠醫(yī)學(xué)的認識不斷深入，對睡眠的腦電、大腦相關(guān)功能區(qū)、神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)解和睡眠覺醒的環(huán)路已經(jīng)有清醒的認識，睡眠醫(yī)學(xué)也逐漸發(fā)展到精細化水平。因此出現(xiàn)了睡眠障礙在調(diào)整睡眠習(xí)慣的同時要尋求專業(yè)醫(yī)生診療，進行必要的評估、監(jiān)測和檢查，在明確睡眠障礙類型后接受規(guī)范的藥物和非藥物治療，以預(yù)防睡眠障礙的慢性化。切不要盲目購買網(wǎng)紅助眠產(chǎn)品，以免耽誤治療。