肺部挫傷是如何造成的?
肺挫傷為常見的肺實(shí)質(zhì)損傷,多為迅猛鈍性傷所致,例如車禍、撞擊、擠壓和墜落等。
發(fā)生率約占胸部鈍性傷的30%~75%,但常由于對(duì)其認(rèn)識(shí)不足、檢查技術(shù)不敏感或被其他胸部傷所掩蓋而被忽視或漏診肺挫傷大多數(shù)發(fā)生于鈍性傷患者,常伴有骨性胸廓嚴(yán)重?fù)p傷,如連枷胸;也可能由爆炸產(chǎn)生的高壓氣浪或水波浪沖擊胸壁、撞擊肺組織所致,稱為肺爆震傷。
肺挫傷會(huì)引起肺細(xì)胞和血管損傷,出血進(jìn)人肺實(shí)質(zhì),更重要的是挫傷后炎癥反應(yīng)促使炎性細(xì)胞沉積和炎性介質(zhì)釋放,肺毛細(xì)血管通透性增加,并使血管內(nèi)液體滲出到血管外間隙,聚集到肺泡和肺間質(zhì),引起通氣血流失衡和低氧血癥。
肺挫傷怎么恢復(fù)?
患者一旦出現(xiàn)肺挫傷,應(yīng)及時(shí)就診,單純肺挫傷,如果不合并肺部裂傷,通常1周左右能基本恢復(fù)。但也需根據(jù)挫傷嚴(yán)重程度決定,并且還取決于患者年齡、身體狀況,以及是否合并其他疾病。治療主要是維護(hù)呼吸和循環(huán)功能,及合并癥的處理。保持患者呼吸道通暢,可給予氧氣吸入,當(dāng)出現(xiàn)急性呼吸衰竭時(shí),應(yīng)給予無創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣治療。患者出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí),可給予解痙、止痛治療。伴有低血容量休克癥,需及時(shí)補(bǔ)充血容量,必要時(shí)應(yīng)用抗生素防止感染。如果是嚴(yán)重肺挫傷,大多數(shù)都需要手術(shù)治療,也需要應(yīng)用抗炎、化痰、止咳、鎮(zhèn)靜藥物,進(jìn)行綜合治療。
肺挫傷一般表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)損傷,多為鈍性傷,常由外力等原因?qū)е拢畿嚨湣D壓、墜落等。根據(jù)胸部CT,結(jié)合病史可以明確診斷,發(fā)生機(jī)制多為肺部受到撞擊后,出現(xiàn)局部肺泡腔內(nèi)水腫,進(jìn)而出現(xiàn)液體滲出。早期可無明顯癥狀,隨時(shí)間延長,癥狀逐漸加重,會(huì)表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳嗽,甚至出現(xiàn)咯血。還會(huì)有皮膚損傷、皮下瘀血、皮下氣腫,也會(huì)引起急性呼吸窘迫綜合征,會(huì)引起缺氧、發(fā)紺,甚至出現(xiàn)煩躁不安。X光可表現(xiàn)為斑片狀陰影,嚴(yán)重患者常合并肋骨骨折、胸腔積液、肺部感染。
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